" Soigner et/ou accompagner " jusqu'au bout : les processus de décisions médicales suite à un AVC grave - Institut Brestois des Sciences de l’Homme et de la Société Access content directly
Conference Papers Year : 2012

" Soigner et/ou accompagner " jusqu'au bout : les processus de décisions médicales suite à un AVC grave

Abstract

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de handicap acquis de l'adulte, la deuxième cause de démence (après la maladie d'Alzheimer) et la troisième cause de mortalité en France . Les risques d'AVC augmentent fortement aux âges les plus élevés ; plus de 50 % des AVC surviennent ainsi chez les personnes de 75 ans et plus. La communication propose de rendre compte des modalités de prise de décisions médicales concernant des personnes du grand âge admises dans un service hospitalier de neurologie générale suite à un AVC grave. Les résultats présentés reposent sur l'exploitation d'informations recensées dans les dossiers informatisés d'une quinzaine d'hommes et de femmes âgés de 76 à 90 ans et de données issues d'observations directes réalisées lors de moments clefs du fonctionnement du service étudié (transmissions paramédicales et médicales, " staffs ", pauses, discussions informelles, etc.). Les processus de décisions seront plus spécifiquement explorés dans le cadre de séquences de trajectoires " fluctuantes " (lorsque que l'état général des personnes est précaire et incertain) et de trajectoires " traînantes " (lorsque les personnes ont passé le cap critique mais qu'elles vont manifestement garder des séquelles lourdes de leur accident et/ou décliner lentement vers la mort). Le propos se centrera sur les façons dont les professionnels de la santé - médecins neurologues et soignants -, les membres de l'entourage et, le cas échéant, les personnes elles-mêmes, interagissent dans des processus de prises de décisions thérapeutiques qui contribuent à influencer la suite des trajectoires (non réanimation, poursuite ou limitation de traitements dits actifs, mise œuvre de soins de confort, de soins palliatifs, etc.). Nous monterons également que ces dynamiques de décisions dépendent des conditions idéologiques propres au service investigué (normes et valeurs de l'équipe professionnelle, " sens de la mission " centrée sur l'accompagnement des malades, rapport aux dimensions éthiques et légales de l'activité de soin) ainsi que de son contexte organisationnel (niveaux de technicité et de spécialisation de l'unité, équipement matériel).

Domains

Sociology
No file

Dates and versions

hal-00958908 , version 1 (13-03-2014)

Identifiers

  • HAL Id : hal-00958908 , version 1

Cite

Florence Douguet. " Soigner et/ou accompagner " jusqu'au bout : les processus de décisions médicales suite à un AVC grave. Parcours de vulnérabilité au grand âge : pratiques sociales et régulations juridiques, Oct 2012, Brest, France. ⟨hal-00958908⟩
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